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发表于 2019-4-22 03:50 | 显示全部楼层 |阅读模式
这是写在帖子头部的内容78岁的老师长,以“言语晦气4h”为代诉入院,查头颅CT:1.脑干、两侧基底节区、放射冠区、半卵圆中心、额顶叶皮层下腔隙性脑梗塞。诊断:1.急性脑梗塞2.高血压2级3.慢性阻塞性肺疾病。护理查体,患者处于中昏迷状态,被迫体位,左侧瞳孔直径约为3.5mm,右侧瞳孔直径约为1.5mm,对光反射迟钝,留置尿管、胃管,在位杰出,患者身高170cm,体重60kg,由于患者体态消瘦,不能自立进食,营养欠佳,不能自立活动,Braden评分小于9分,遂义务护士赐与难免压疮上报。
由于之前一位和老师长类似一样消瘦,营养欠佳,被迫体位的难免压疮患者脊柱部发生二期压疮,所以此次护理老师长的美小护们分外的仔细,斟酌的更周全。接班时两位美小护发现患者满身大汗淋漓而护理病人的家属居然为病人铺了一次性蓝色中单,小护们告诉家属要铺红色的轻易吸汗的浴巾,并辅佐家属铺好,给患者擦拭汗液,奉告家属勤翻身拍背,赐与皮肤护理,防备压疮的构成。那末究竟若何才能避免难免压疮的患者发生压疮呢?
1.按时翻身
(1)翻身间隔时候:间歇性消除压力是防备皮肤长时候受压的首要办法,本院按照病人评价的情况制定翻身卡,以下图:


卧床病人若何避免发生压疮?

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(2)体位:侧卧30°。Guttmann提出与90°侧卧位相比,利用枕头支持的患者侧卧30°体位能使患者避开身材骨突处部位,且每个受力点的位置的压力均小于毛细血管封闭压,下降了压疮的风险。30°侧卧体位有益于压力分离和血液活动。
2.利用减压装配
(1)部分减压装配:常用的有气垫圈、减压垫、减压敷料、还有便宜减压装配(以下图)


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(2)满身减压装配:临床常用的气垫床
皮肤护理对于压疮高危人群很是重要。实时更换湿润的衣服与床单、天天按时检查满身的皮肤情况、清洁皮肤,特别是骨突受压处皮肤。连结皮肤清洁枯燥,利用隔断湿润和庇护皮肤的护理产物,以减轻部分皮肤的磨擦力。当患者发生巨细便失禁时,留意庇护部分皮肤免受粪水的刺激。
营养不良是压疮发生的危险身分之一,改良患者的营养状态对防备压疮的发生非常重要,合适的热量和卵白摄取可以防备压疮的发生。对于不能由口进食的患者,赐与鼻饲注入机体的各类营养物资,以保证患者的营养需要。同时,监测患者的摄取与排挤,以连结机体营养的静态平衡。
对持久卧床患者、脊髓损伤患者及老年人出格是老年卧床患者等压疮的高危人群,停止实时、正确的评价是防备压疮的需要条件,按照评价成果制定公道的护理计划采纳有用的防备办法。患者及家属的介入很是重要。是以,对患者及家属的教育是防备持久卧床患者及其他压疮高危人群发生压疮的关键。

卧床病人若何避免发生压疮?

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1.指导患者家属按时改变体位
翻身是最简单有用的防备办法,教育家属正确的翻身,避免发生拖拉等行动,以减轻部分的压力和磨擦力。指导坐轮椅的患者隔30min臀部抬高轮椅约30秒。
2.按照病情利用合适的减压装配
按照患者的病情挑选合适的减压装配,并教会患者及家属正确利用。
3.庇护皮肤,避免自觉部分推拿 指导患者及家属观察皮肤情况。特别是骨突处受压的皮肤情况。逐日清洁皮肤,连结清洁干爽,若有湿润,实时清洁与更换。指导家属不要自觉行部分皮肤推拿,特别是水肿部位及红肿皮肤,免得损伤皮肤。
防备大于治疗,实在控制压疮的关键在于防备,防备的关键是去除病因,对危重及持久卧床等易发生压疮的患者,护士应经常观察受压部位的皮肤情况,采纳有用办法,避免部分构造持久受压,避免部分理化身分的刺激,促进部分血液循环,改良机体营养状态,防备和根绝难免压疮患者压疮的发生。
参考材料:
1.胡爱玲 郑美春 李伟娟 现代伤口与肠造口临床护理理论 中国协和医科大学出书社2.李小寒、尚少梅 根本护理学 群众卫生出书社

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